腦 中 風

緒 論

腦中風是因腦部血不順暢，腦部缺乏養分及氧氣，腦細胞無法維持良好生理機能，因而導致腦細胞死亡，造成的原因為血流突然阻塞，造成血流中斷，無法提供腦部順暢的血流，可分為缺血性腦中風與出血性腦中風。

腦部的血流是由兩對動脈所提供，一為位於頸部前方的兩條頸動脈，另一為位於頸部後方的兩條椎動脈，不間斷之血液供應，適時提供養分和氧氣，使數十億個神經元維持良好生理機能，控制所有腦部的作用及腦部功能，包括思考和情緒反應。

缺血性腦中風：

（佔八成）絕大部份的腦中風是腦部動脈因脂肪堆積，形成凝塊斑，因此腦部血管產生病變得狹窄，導致血流阻塞，引起腦血栓（下圖），造成腦部缺乏養分及氧氣；有一部份是因為非腦部血管及心臟，產生血塊或菌塊，並脫落於血液循環中，移動至腦部，堵住腦血管而產生血流中斷，稱腦塞栓。

動脈粥狀硬化 ：

血液中膽固醇在動脈內壁形成脂肪沉積，形成凝塊斑，造成動脈逐漸變窄，當有血栓堵住就導致阻塞。凝塊斑的形成與動脈變窄的病變會超過數年以上，過程早期有脂肪細條的形成，可於青少年時期就出現。
血栓性中風：動脈變窄，血塊在動脈凝血斑處，完全堵住血管，阻止氧氣和養分通過腦，造成血栓性中風或梗塞，腦受損部位得不到氧氣和養分，造成部分腦組織死亡。一般腦血栓特別容易發生於睡眠中或剛睡醒時，腦部血流停止三至七分鐘後，即發生腦受損部位功能障礙。梗塞發生六小時後即會產生腦水腫。

塞栓性中風：
非腦部血管形成血塊，並不留在血塊最初形成的地方，經血流流入腦中，並阻塞血流，而造成塞栓性中風，如圖所示。血栓性或塞栓性中風，都會阻止氧氣和養分通過腦部受損部位，使得腦部受損組織死亡，受影響之組織部位無法正常運作，便出現腦中風症狀。心臟病合併心房纖維震顫的病人，第一次腦塞栓後，約有八成的患者會很快再發作第二次中風，腦塞栓的病患可使用抗血小板凝劑來改善腦血流。
出血性腦中風 :
另一種較少見的腦中風是因血管破裂而導致腦部出血，稱為出血性中風。一種情況為腦動脈破裂，造成昏睡及半身不遂，另一種情況為腦部蜘蛛膜下出血，造成昏睡。由於腦出血的大血塊壓迫，常需要神經外科醫師施行開顱術，取出血塊。

通常中風是突然發生的，而且症狀進行快速。腦部對身體的控制為左右對稱的，因此身體異常的相對稱邊即為腦部病變側。中風的輕微症狀為，臉部、手臂、或腳的其中一側突然感到無力或麻木、突然視力糢糊或看不見、無法言語或了解他人所說的話、平衡困難及/或頭昏眼花。約80%的患者，在發生明顯的腦中風之前，會有一些暫時性的神經障礙。發作時間從數秒至十二小時，會自行消失，很少會超過二十四小時，這是一個警告性的中風前兆，千萬不可掉以輕心有時，中風的症狀"忽現忽沒"，這些現象稱為暫時性局部缺血性發作。治療中風成功的一個關鍵性因素是儘速就醫，不要期待症狀消失就會沒事，應立即就醫。治療因中風以致半身不遂或意識昏迷的病人時，首先是維持呼吸道的暢通，心跳血壓控制於可接受的範圍內，降腦壓藥物來治療腦水腫，也有少數中風病人，需外科手術去除血塊。

根據衛生署統計，台灣地區十大死亡原因，腦中風高居第二位，佔全部死亡人數的18%左右。而六十五歲以上的老年人中，腦中風死亡率約21.7%，比惡性腫瘤的14.1%高，真可謂老年人的頭號殺手。腦中風的高危險因子尚有高血壓、心臟病、糖尿病、、高血脂症、高血尿酸症、肥胖症、吸煙、口服避孕藥；高血壓患者罹患中風是一般人的四倍，吸菸者是二至四倍，糖尿病患者是一點五至倍，有短暫缺血性發作的人是四倍，心房顫動者是五至十七倍，心臟病、心肌梗塞為二倍，短暫缺血性中風發作後，每年有五至八％的人會再次中風。。亂吃減肥藥，吸食或注射含安非他命毒物都有可能造成中風！
患有中風者復發機率為一般人的八至二十倍，而一天一顆阿斯匹靈可減少四分之一再次中風的機會。「預防重於治療」是對付腦中風的金科玉律；預防中風的發生還是要靠規律生活、健康飲食、多吃蔬菜水果，避免菸、酒及應酬及適度的運動。另高血壓、糖尿病的人要注意血壓及體重的控制，建議一週運動三次，每次三十分鐘以上。另可適量飲酒，建議每天小於二杯的飲酒量有助於預防中風。

脂肪酸可以降低腦中風的危險-這種脂肪酸存在與某些蔬菜油以及大豆中。某些類型的脂肪酸，例如在魚油或者橄欖油中發現的脂肪酸，對心臟有好處，通常，脂肪酸在身體的各種過程如血壓的調節，血液的凝結以及炎症反應有重要的角色，但單獨一種脂肪酸對腦中風的作用還不清楚。目前日本的研究學者提出，亞油酸此種脂肪酸，可降低血膽固醇，可減低血凝塊的生成，因而降低由血凝塊導致的腦中風（缺血性腦中風），而且曾經有研究顯示亞油酸濃度每升高5％，降低28％發生任何一種腦中風的危險，其中與血凝塊有關的腦中風可降低34％，出血性腦中風可降低19％。在肉類與乳製品中發現的飽和脂肪酸似乎會增加腦中風的危險，不過這種相關性在調整其他健康類型的脂肪酸後消失。

維生素C不足將會增加腦中風的危險-研究人員發現血中維生素C含量低的人，患腦中風的可能性是血中維生素C含量高的人的兩倍半。芬蘭公共衛生研究所的Sudhir Kurl博士認為，維生素C是有效的抗氧化劑，它可以減少為所週知的人體內的有害物質自由基產生的效應。自由基是與心臟病，癌症和腦中風都有關聯。另外，維生素C有助於保護動脈的損傷和降低血壓以及膽固醇水準可以降低很多不同原因的腦中風的危險性。

發炎可能會增加中風的危險--發炎原本是人體對於傷害的一種自然反應，曾有研究表示，一群與發炎有關的蛋白質，所謂"對發炎敏感的血漿蛋白"（ISP；inflammation-sensitive plasma proteins），會影響增加罹患心臟疾病風險，高ISP濃度與高血壓有關。學者發現，收縮壓大於140，比那些血壓正常的人，ISP濃度會升高四倍以上，有較高的風險發生中風。此ISP濃度可持續達10年以上，因此可為預測中風的指標，目前仍無法瞭解ISP如何影響，造成高比例的中風或死亡。